呼吸健康丨关于“雾化治疗”的那些事

导读

相信很多人,特别是家长朋友雾化治一点也不陌生,可能还听说过关于它的各种传言雾化治疗是什么雾化治疗就是滥用抗生素吗雾化治疗对孩子伤害大么”…那么关于关雾化治的那些事,就让纳德西来帮您好好科普一下吧。

 

关于雾化

 

什么是雾化治疗

雾化吸入疗法(简雾化治),是用雾化的装置将药物(溶液或粉末)分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内达到洁净气道,湿化气道、局部治疗(解痉、消炎、祛痰)及全身治疗的目的。简而言雾化吸入治疗是治疗呼吸系统疾病常用的方法,是一种给药方式

 

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雾化治疗的优点

与其他治疗方式(如口服、注射)相比,雾化吸入治疗具有用药剂量小,给药更准确,药物起效快,化痰更有力,全身副作用小的特点,患儿使用无痛苦,易于接受。

 

雾化治疗也是最便捷、无伤口、无需吃药的治疗方法。所很多医生在治疗儿童呼吸道疾病时,首选治疗方案都会考虑雾化

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雾化治疗适用于哪些疾病

支气管哮喘、毛细支气管炎、支原体肺炎、急性喉气管支气管炎、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、肺炎支原体肺炎、急性喉炎支气管炎、支气管肺发育不良、气道咳嗽综合症、气管插管术中和术后、各种排痰困难的呼吸道感染性疾病;过敏性疾病;需气道湿化的疾病均可以雾化吸入治疗。

 

常用的雾化治疗方式

1氧气雾

也称喷射雾化、压缩气体雾化,以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前应用最广的雾化器

下呼吸道(支气管及肺部)疾病宜选用喷射雾化器,雾粒直径m,易沉积在病变的支气管或肺泡内发挥作用。此外对支气管哮喘等需充分吸氧的患者,氧气驱动的喷射雾化可能有益。

 

2超声雾

是通过电压晶片产生的高频超声,从而在储药池的顶层液面形成微粒,但超声雾化的药雾输出效能比较低,大部分药物最终留在储存液里,另超声雾化的高频还会转化为热能,可能会影响一些药物的活性

上呼吸道疾病、诱导痰试验宜选用超声雾化吸入器,雾粒直径3.7-10.5µm,易沉积在上呼吸道及大气道。

 

3新型滤网式雾

结合了超声雾化的特点,通过振动等方式使药液透过网孔进行雾化,能够更好的保持药物活性,但与射流雾化相比,滤网式雾化器价格较高,并且可供选择是设备比较少,耐久性还没有确定。

 

常用的雾化治疗药物

1吸入性糖皮质激素ICS

是哮喘症状长期控制的首选用药,该药主要作用是可在多环节阻断炎症反应,发挥高效抗炎作用ICS可有效控制哮喘症状、改善生活质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少喘息发作、降低哮喘未来发生及死亡的风险。

 

2β2-受体激动剂SABA

β2受体分布广泛,吸β2受体激动剂的作用也广泛,可作用于大、中、小气道平滑肌,起到舒张气管的作用;同时还能减少肥大细胞释放炎性介质,减少渗出,降低胆碱能神经传导,提高纤毛清除功能,有利于气道分泌物的排出。

β2受体激动剂是任何年龄段儿童,喘息急性发作首选的药物。起效时间快,研究显5分钟FEV1改善达44.6%,可有效缓解气道痉挛所致的喘息症状,由于其半衰期短,往往需要短时间重复用药,一般根据病情每天可雾化吸2-4次,喘息危重患儿20分钟雾化吸1次,连3

 

3短效抗胆碱能药物(SAMA

作用机阻断乙酰胆碱M受体的结合缓解喘息症状急性发作。

 

4黏液溶解

如盐酸氨溴索α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸。具有止咳、化痰作用,黏液溶解剂联SABA疗效,优于粘液溶解剂单用,考虑药物剂型种类,在临床目前较少雾化使用。

 

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抗病毒药物,α-干扰素、利巴韦林;中成药注射液,考虑药物剂型种类,在临床目前较少雾化使用。3%高渗盐水,有报道在喘息急性期使用有加重喘息症状风险,需谨慎使用。

 

不适宜雾化治疗使用的药物

1地塞米:水溶性大,难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥作用;且半衰期长,易体内蓄积,对丘--肾上腺轴的抑制作用增强,故不推荐使用。

 

2肾上腺素和异丙肾上腺:除过敏性休克外,不推荐用于哮喘和慢阻肺的治疗。

 

3α-糜蛋白:多肽酶,无证据表明可以吸入中小气道产生治疗作用,也无配伍相关的药理学研究数据,禁用超声方式进行雾化治疗。

 

4庆大霉:在我国临床应用较多,但其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。

 

5:对气道上皮有刺激作用,不推荐用于雾化吸入治疗。

 

6成药注射:应用经验及研究不足,疗效的可靠性及安全性均有待验证,不推荐使用。

 

 

常见疑问

 

1雾化治疗是否滥用抗生素

雾化的常用药物是糖皮质激素和支气管扩张剂,而不是抗生素,另目前还没有雾化应用的抗生素,所雾化与抗生素是没有直接关系。可能会有地方把庆大霉素之类的抗生素加入,其实这样是不可取的。

 

2雾化和输液,哪个伤害大

雾化治疗是药物直接作用于呼吸道,而不是通过血液循环直接到达呼吸道的病灶,全身不良反应是比较少的,并且用药的剂量低,一般雾化用药吸入的药量仅为全身用药的几十分之一。并且雾化治疗儿童更容易配合,还是无疼无创的。

输液治疗是药物通过静脉输液进入血液循环再作用于病灶,用药的剂量会大些,并且是有创的,也会引起宝宝疼痛和紧张

雾化相对于输液而言,对宝宝的伤害较

 

3雾化可以在家里做么

一般情况下,不建议家长在家自主给宝宝雾化治疗。如果后期家长对雾化的过程已经比较熟悉,医生也认为宝宝可以在家雾化治疗,那就可以在家自主雾化,但是应选择宝宝病情恢复期雾化药物由医生开具,并遵医,一定要问清楚医生雾化需要做几天,一天需要做几次,什么情况需要带宝宝来复诊等。

 

4雾化治疗的注意事

1吸入的时候用口还是鼻子    

由于年龄太小的儿童不会进行配合药物的吸入,一般会采用的是面罩吸入

年龄大一点的儿童一般建议从口吸入。因为鼻腔较窄,且弯曲,吸入药物的颗粒容易沉降在鼻腔狭窄处,会导致到达肺内的药物减少,降低治疗效果。沉积的药物经鼻腔粘膜吸收也会增加药物的不良反应

因此为了疗效更好,雾化吸入用嘴吸比鼻吸

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2雾化吸入的节奏如何掌握  

正确的方法是在刚开始时使雾化吸入嘴离患6-7cm,然后逐步减少3cm左右,目的是让让患儿适应雾化液的温度,减轻冷空气对气道的刺激,减轻患儿的不适,从而提高治疗的依从性

 

3雾化吸入前后半小时不宜进

雾化吸入半小时前尽量不要进,避免雾化吸入过程中气雾刺激气,引起呕,也不要让雾化液进入眼,雾化20-30分钟再饮食。吸入前要清洁口腔,清除口腔内分泌物及食物残渣

 

4雾化吸入时的姿

手持雾化器药罐时,应保持与地面垂直,否则药罐如果发生倾斜,可导致药物倒出、不出雾

 

5保持平静状

家长可以将宝宝抱起,尽量让宝宝保持平静,如果宝宝十分不配合,可选择在他睡着时,将面罩尽可能罩住口鼻。大一些、懂事的宝宝,可教会他正确的吸入方法,让他慢慢深吸气,使药液充分到达支气管和肺内

 

6量不要中断雾化吸

雾化时间通常需10-15分钟,不要中途停止,以免影响治疗效果。如果宝宝剧烈咳嗽,可以暂停吸入,帮孩子拍背或喝一些水,等咳嗽缓解后再继续

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7雾化后要洗脸漱

用面罩做雾化吸入的宝宝,做完后要及时洗脸或用湿毛巾擦脸,着重清洁面罩覆盖区域,防止残留的药物刺激皮肤;吸药前不能抹油性面霜。雾化结束后,家长要帮宝宝拍背排痰,并给宝宝喂一些水或漱口,来清洁口腔

 

8出现这种症状要警

在雾化的过程中,家长要随时注意观察宝宝的状态。如果出现口干、恶心、胸闷、气促、心悸、呼吸困难等不良反应,要及时让医生处理。

 

 

看了以上关于雾化治疗的知识点后,相信您对雾化治疗应该有了一定的认识,所有的事物都有两面性,不可盲目跟从也不可全面否认。

 

正确的看待雾化治疗,如果宝宝生病后医生建议雾化治疗,那就听从医生的建议选择雾化治疗。不过要提醒的是,雾化治疗只是一种辅助治疗,如果雾化治疗三天,无明显效果,应进一步寻找病因。

 

温馨提示:宝宝如需在家使用雾化器,请家长务必谨遵医嘱,不可擅自加药加量。

 

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2019-10-31
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